レーシック フラップ |
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レーシック フラップとは レーシックの手術をするときは、必ず「フラップ」と呼ばれる、円形状のふたを作ります。このフラップは、「マイクロケラトーム」で、角膜の表面を薄く切ったもので、もともと患者さんの、角膜の一部です。実際にレーシック手術をするときは、フラップを角膜から完全に切り離さずに、一部を残しておき、そこをヒンジがわりにして、角膜本体からめくります。 そのめくった角膜部分（正確には、角膜実質層）に「エキシマレーザー」を照射して、視力を向上させるのがレーシックです。 眼の角膜は細かくみると、５つの層になっていて、光が入ってくる側から順番に、次のような構造になっています。角膜の厚みは全体で、0.55〜0.65ミリ程度です。 １．角膜上皮層 ２．ボーマン膜 レーシックのフラップは、角膜上皮層とボーマン膜の２層までを、マイクロケラトームで切ったもので、フラップの厚みは、約150ミクロンほどになります。 1ミクロンは1/1000ミリですので、0.15ミリぐらい。 （かなり薄いものですね。） ３．角膜実質層 角膜の厚みの約90％をしめる層で、レーシックではこの角膜実質層に、エキシマレーザーを照射し、この層の形を矯正することによって、視力を向上させているのです。 この層が厚いほど、視力を向上させる余裕が大きく、逆に薄いほど余裕が小さくなります。もし、一定以下の厚みしかない場合は、レーシックの効果は期待できません。 つまり、レーシック手術を受ける意味が、なくなるわけです。それで、手術前にクリニックで角膜の厚みを、正確に測定する検査が行なわれます。 この角膜実質層の厚みは、レーシックにおいて、とても重要なポイントです。 ４．デスメ膜 ５．角膜内皮層 フラップの役割 レーシックは、角膜実質層にエキシマレーザーを照射して、視力を向上させるのが目的ですが、手術で作られたフラップは、一体どのような役割をしているのでしょうか？＜１＞痛みをなくする 角膜の角膜上皮層は、痛みを感じやすい部分であるため、フラップを作ることによって、手術後の患者さんの負担を軽くします。手術後、日常生活において、痛みを感じることはほとんどありません。 ＜２＞角膜の保護 エキシマレーザーを照射した角膜実質層を、フラップによって保護して、ホコリや細菌の進入を防ぐことができます。また、コンタクトレンズの着用も必要ありません。 ただし、フラップを元の位置に戻すだけで、角膜にぬい合せることはしませんので、手術後1週間は強い衝撃でフラップが、ずれたりしないよう十分注意が必要です。 ＜３＞治りを早める フラップは、もともと患者さん本人の角膜の一部ですから、元の位置に戻すことによって治りが早くなります。 約１週間ほどで、角膜と一体になり固定されます。 人工的に作られた物を、角膜に付けるわけでないので、拒絶反応の心配もいりません。 手術によって違うフラップの作り方 眼の矯正手術には、レーシック以外にもいくつかの方法がありますが、最近、行なわれている手術では、ほとんどの場合フラップが作られています。ただ、フラップを作る機器や方法には違いがありますので、ご紹介しておきます。 ＜１＞レーシック マイクロケラトームでフラップを作成。 近視矯正がメインで、矯正手術の中では、一番実績があります。 ＜２＞ウェーブフロントレーシック マイクロケラトームでフラップを作成。 専用の解析装置を使って、患者さんそれぞれの角膜のデータを細かく取り、それを元にして手術が行なわれます。簡単にいうと、レーシックのオーダーメイド版といえます。 ＜３＞イントラレーシック イントラレーザーでフラップを作成。 レーシックは、マイクロケラトームで角膜を直接切りますが、この手術ではコンピューター制御されたイントラレーザーで、角膜に触れることなく精度の高い、フラップを作れます。 ＜４＞エピレーシック（ＥＰＩレーシック） エピケラトームでフラップを作成。 ただし、このフラップは「上皮フラップ」と呼ばれ、角膜の一番前の層（角膜上皮層）だけを、切ったものなので、 レーシック、ウェーブフロントレーシック、イントラレーシックのフラップとは、区別されています。 主に、スポーツ選手や格闘家向きの手術方法で、角膜が薄くても効果があります。 ＜５＞ラセック（ＬＡＳＥＫ） アルコールでフラップを作成。 エピレーシックと同じように、上皮フラップを作ります。スポーツ選手や格闘家向きで、角膜が薄くても効果があります。 ＜６＞ＰＲＫ フラップは作りません。 スポーツ選手や格闘家向きで、手術後に痛みが残ります。
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